Ces accidents de plongée sous-marine sont liés à la loi de Henry et se produisent pendant la remontée en scaphandre et parfois en apnée lors de descentes répétitives et profondes.
Mécanisme de l'accident de plongée :
Pendant la plongée, l’azote se dissout dans tous les tissus à cause de la pression (Création de noyaux gazeux sur les infractuosités des vaisseaux, les éléments en suspension dans le sang)
Lors de la baisse de pression (à la remontée), ces noyaux font grossir puis se détacher des bulles
Les bulles suivront le courant sanguin jusqu’au moment où, du fait de leur grosseur, elles seront stoppées dans un vaisseau
La circulation sanguine est arrêtée, il y a ischémie (en amont de la bulle, production de réactions chimiques responsables de la maladie de décompression)
L'accident peut toucher les tissus longs et/ou courts
Les Types d’Accidents de décompression en plongée :
Hyperpression Pulmonaire :
Les poumons agissent comme un filtre vis-à-vis des bulles d’azote : il retient les grosses et laisse passer les petites bulles
Lorsque que le plongeur augmente la pression sanguine pulmonaire, il force le filtre
Les grosses bulles sont à même de franchir le filtre et donc de provoquer un accident de décompression (accident neurologique type hémiplégie)
Maladie de la Décompression :
C’est une réaction biochimique et physiopathologique en amont de la bulle (agrégation de plaquettes entre elles et mélange de lipides)
Vasoconstriction pulmonaire et vasodilatation
Etat de choc (Baisses de la tension artérielle et des échanges gazeux)
Œdème autour de la bulle (aggrave l’ischémie)
Accident de Décompression :
« Puces » : bulles au niveau de la microcirculation cutanée (fourmillements)
« Moutons » : emphysème sous-cutané qui provoque des cloques (bulles dans le tissu sous-cutané)
Accidents Musculaires et Ostéo-Articulaires : bulles dans le muscle, le liquide synovial ou au niveau des articulations les plus sollicitées (coude, épaule, genoux, hanche). Simple gène, sensation de corps étrangers ou douleur variable (évolution dans le temps sur plusieurs mois, voir plusieurs années). Risque d’impotence, notamment ostéonécrose de la tête fémorale
Accidents Neurologiques : Ils sont variables selon la zone touchée et sont évolutifs (Ex : monoplégie évoluant vers une hémiplégie). Ils peuvent être précédés d’une faiblesse, fourmillements, baisse de la sensibilité. En cas d’accident grave, la qualité et justesse du pronostic sont vitales :
Monoplégie (membre ou segment de membre)
Hémiplégie (Paralysie de la moitié verticale du corps)
Paraplégie (Paralysie de la moitié inférieure du corps)
Tétraplégie ou Quadriplégie (Paralysie des 4 membres)
Mort (Atteinte massive des zones de commandes vitales)
Accidents Cochléo-Vestibulaires : ils sont liés à la formation de bulles dans les vaisseaux irrigant l’appareil cochléaire vestibulaire (audition, équilibre) ou dans les liquides lymphatiques baignant dans ce même appareil. Ils sont souvent caractérisés par un état nauséeux (mal de mer, même par mer calme), vertiges, déficit auditif… Ces éléments sont souvent source d’erreurs dans le diagnostic, dont les conséquences sur l’avenir peuvent entraîner des séquelles définitives.
Accidents Coronaires : Il s’agit d’une bulle dans l’artère coronaire, qui provoque un infarctus myocardique et des douleurs rétro sternales.
Décompression Explosive : c’est l’accident lors d’une remontée très rapide qui atteint les zones vitales et souvent surpression pulmonaire (mort immédiate ou peu de temps après)
Accidents Pulmonaires : obstruction de l’artère pulmonaire ou une de ses branches qui provoque une insuffisance respiratoire aigue.
Classification des Accidents de décompression en plongée :
Les Accidents Bénins : puces, moutons
Les Accidents Graves : neurologiques, cardiaques, pulmonaires…
Fréquence des Accidents de décompression en plongée :
68% sont neurologiques
29% sont ostéo-articulaires
3% sont pulmonaires et coronaires Accidents Bénins : puces, moutons
Les Accidents Graves : neurologiques, cardiaques, pulmonaires…
Délais d’Apparition des symptômes de l'accident de décompression :
50%dans les 30 minutes
85% avant 1 heure
95% avant 3 heures
99% avant 6 heures
Après 12 heures, peut de risque de voir apparaître les symptômes d'un accident de décompression
Traitement de l'accident de décompression :
Se méfier des symptômes trompeurs : mal de mer sur mer calme…
Si suspicion d’un accident de décompression, pratiquer systématiquement les gestes suivants :
Oxygène (inhalation 1,5 l / 3 l par mn ou ventilation 15 l par mn)
Aspirine à la dose de 250 mg à 500 mg (attention si contre indication type allergie, ulcère…) : voie orale (aspégique 500 ou catalgine 500 simple) ou voie intramusculaire, intraveineuse (Aspégic injectable à 500 mgr)
Perfusion
Faire boire de l’eau plate (jamais de boisson gazeuse, ni alcoolisée) si le plongeur est conscient et capable d’éliminer (1 l en 1 heure) ou mieux un soluté reconstitué isotonique
Massage cardiaque externe si arrêt cardique
Prévention et traitement du choc
Relever le profil de la plongée et des précédentes
Evacuation le plus rapidement possible vers un centre médical hyperbare
Prévention de l'accident de décompression :
Respecter la vitesse de remontée (15 m/mn)
Respecter les tables de plongée (ne pas modifier les temps de palier, ni changer de table)
Ne pas faire la manœuvre de Valsalva pendant la remontée
Utiliser correctement les paramètres temps et profondeur
Eviter les plongées "yo-yo" et plongées profondes consécutives et/ou successives
Eviter de plonger lors d’une fatigue particulière
Se méfier du froid, du surmenage...
Pas d'effort après la plongée (Ex: remonter l'ancre, autre sport...)
Pas d'apnée après la plongée
Penser au contrôle régulier et vérification de l’état de l’ordinateur de plongée
après ma plongée.....je ressent qqchs Ecrit par 'Visiteur',
octobre 25, 2006
ma plongée sest terminé a 11h pm vers les 2h am des picotement a la main au coude et au poignet mon réveillé incapable de penser qqchs de bien a ce sujet je minterroge....il semble avoir des plies de drap partout sur ma main et ds mon dos.. est ce normal???
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Si ce message n'est pas une blague (!)..., il faut mieux : contacter dès que possible ton chef de palanqué pour lui expliquer les symptômes contacter en urgence médecin hyperbars... Ce peut être les prémices d'un accident de décompression grave ou mineur. En cas de doute et quel que soit le profil de la plongée, consulter immédiatement un service médical spécialisé. Si au final ce n'est qu'une allergie, alors tu seras rassuré ! Si d'autres personnes ressentent un jour ces symptômes après une plongée, il faut mieux ne pas perdre de temps en posant une question sur un ... site web, mais contacter immédiatement le centre hyperbars le plus proche... Jérôme h
Accident plus grave = symptômes plus rapides? Ecrit par Sacha,
juillet 15, 2007
Bonjour,
J'ai juste une petite question : on montre souvent un petit tableau qui montre que dans la plupart des cas, les symptômes d'un accident de décompression ont lieu peu de temps après l'accident.
Intuitivement, je m'imagine que moins l'accident est grave, plus les symptômes apparaissent tardivement. A un moment, on n'a plus de symptômes du tout. Est-ce la bonne représentation ?
Cela dit moi j'ai souvent des maux de tête après la plongée, après deux sachets de 500 mg d'aspirine ça va mieux
Et comme les maux de tête ne sont pas répertoriés dans les symptômes, je considère cela sans importance. En espérant ne pas me tromper
En général, si les symptômes apparaissent immédiatement ou dans l'heure suivant la plongée, l'accident est effectivement plus grave et touche à ce titre des organes sensibles (neurologique...). Si les symptômes se déclenchent plusieurs heures après (Ex: puces, moutons...), l'accident est "moins grave" mais doit être prit très au sérieux. Les symptômes peuvent être évolutifs et il est nécessaire de consulter en urgence un centre hyberbare et un médecin pour un bilan complet avec les paramètres de la plongée et l'ordinateur (pour mesurer le profil de la plongée et évoluer les risques). Les maux de tête font également partis des symptômes liés à un accident (entre autre). Dans ton cas, les maux de tête sont sans doute liés à une gestion "peu optimale" de tes cycles respiratoires. C'est le cas de beaucoup de plongeurs qui pour ne pas pénaliser une palanquée ou "faire durer" la plongée, limitent l'ampleur des inspirations/expirations, cequi limite de ce fait l'élimination du CO2. Il est impératif en plongée de bien expirer TOUT AU LONG DE LA PLONGEE (descente, plongée et remontée) pour favoriser les échanges gazeux. Les maux de tête peuvent être liés également à un état de fatigue ou stress durant la plongée.
les accidents de décompression n'arrivient-ils que dan sle cadre des plongées ? car aujourd'hui en descendant de la montagne (avec des ecouteurs sur les oreillles) j'ai ressenti une très forte douleur qui partait de mon cou et qui montait dans ma tête... j'ai eu mal pendant environ 1heure et c'est passé, et là je recommence à avoir mal, est-ce normal ? de plus je dois prendre l'avion dans 2 jours, dois-je consulter un medecin ?
Bonsoir, Il peut y avoir accident de décompression si PLONGEE en Altitude. Sinon, pas d'accident selon moi tel qu'on peut le rencontrer en plongée. Mais autres phénomènes possibles si altitude importante, si rhume, descente trop rapide... Problème plutôt au niveau des Sinus, Oreille Interne... Dans le doute, consulter un médecin. julien
Bsr Voila j'ai plonge jeudi 1 er novembre a 40m pas profond donc mais a 15m pris ds le courant plus un souci de detenteur de mon binome nous sommes remonte comme des fusees sans pouvoir faire les 6mn de palier comme nous avions un block o2 de deco ons'y ai mis en surface car pas moyen de redescendre plus torental et depuis grosse fatigue d'ou ma question ds combien de temps ca doit passer merci
salut le mieux est de consulter un médecin... il n'y a pas de règle (dépend de la profondeur, durée, vitesse remonté, age et santé du plongeur...) pour les accidents de décompression, même si les symptômes surviennent dans les heures qui suivent la remontée. En cas de doute: aspirine et ... consulter. sophie
ACCIDENT DU 24/11/2007 Ecrit par ALAIN D,
décembre 29, 2007
J AI FAIT UNE PLONGEE A 48 METRES 9 MINUTES VITESSE DE REMONTEE 10 M/M 5 MINUTES DE PALIER. A LA SORTIE DE L EAU DOULEURS AU VENTRE LEGERE PARALYSIE DES JAMBES. HELICOPTERE CAISSON A TOULON. RETOUR EN BELGIQUE CAISSON. TOUT VA BIEN ET LE 29 DECEMBRE LES PUCES REVIENNENT SUR MES JAMBES DIFFICULTES URINAIRES FATIGUE PHENOMENE BABINSKI. ?????
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