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Accident Mécanique Surpression Pulmonaire |
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La surpression pulmonaire en plongée sous-marine est liée à la loi de Mariotte et se présente lors de la remontée, en apnée (si de l’air a été donné par un plongeur à un apnéiste) ou en scaphandre. Il s’agit d'un des accidents les plus graves et les plus mortels en plongée sous-marine.
Mécanisme de l'accident de plongée :
- Le plongeur respire de l’air à la pression ambiante. A la remontée, le volume des gaz augmente et s’il y a un obstacle à l’évacuation de l’air en surplus (ex : blocage de l’expiration), le gaz se détend dans les poumons jusqu’à leur limite d’élasticité. Il y a ensuite déchirure des alvéoles et des vaisseaux qui les tapissent.
- Les conséquences sont les suivantes :
- Passage de sang dans l’alvéole et gène respiratoire (œdème respiratoire)
- Passage d’air dans la circulation (embolie avec risque de passage de bulles vers le cerveau)
- Diffusion de l’air entre les deux feuillets de la plèvre (poumons atteints et échanges gazeux diminués)
- Diffusion de l’air sous la peau (emphysème sous-cutané)
- Diffusion de l’air autour du cœur (emphysème mediastina avec compression du cœur)
Cause de l'accident de plongée :
- Blocage de l’expiration à la remontée
- Plus le plongeur est près de la surface (variation importante de la pression) et plus le danger est grand)
- Plus la quantité d'air et la vitesse de remontée sont importes et plus les risques sont importants
Symptômes de l'accident de plongée :
- Oppression respiratoire ou insuffisance aigue
- Visage cyanosé
- Toux pouvant ramener du spume rosé
- Douleur thoracique (on parle alors de coup de poignard)
- Angoisse, état de choc
- Hémiplégie parfois
- Inconscience partielle ou totale (coma), voir mort
Traitement de l'accident de plongée :
- Oxygénothérapie normobare (inhalation ou ventilation en cas d’arrêt respiratoire)
- Traitement de l’état de choc
- Traitement de l’accident de décompression éventuel associé
- Noter le profil de la plongée
- Evacuation vers un centre hyperbare
Prévention de l'accident de plongée :
- Toujours expirer régulièrement à la remontée
- Contrôle de la vitesse de remontée (15 m/mn)
- Pas de manoeuvre de Valsalva pendant la remontée
- Si un apnéiste respire de l’air donnée par un plongeur en profondeur, expirer l’air à la remontée (il est déconseillé de donner de l’air à un apnéiste qui par réflexe, risque de conserver l’air pendant la remontée)
- En exercice ou procédure de sauvetage/remontée assistée, vérifier que le plongeur expire régulièrement
- Se méfier des remontées sans embout et des remontées en gilet
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