Accident Mécanique Surpression Pulmonaire

La surpression pulmonaire en plongée sous-marine est liée à la loi de Mariotte et se présente lors de la remontée, en apnée (si de l’air a été donné par un plongeur à un apnéiste) ou en scaphandre. Il s’agit d'un des accidents les plus graves et les plus mortels en plongée sous-marine.

Mécanisme de l'accident de plongée :

• Le plongeur respire de l’air à la pression ambiante. A la remontée, le volume des gaz augmente et s’il y a un obstacle à l’évacuation de l’air en surplus (ex : blocage de l’expiration), le gaz se détend dans les poumons jusqu’à leur limite d’élasticité. Il y a ensuite déchirure des alvéoles et des vaisseaux qui les tapissent.
• Les conséquences sont les suivantes :
• Passage de sang dans l’alvéole et gène respiratoire (œdème respiratoire)
• Passage d’air dans la circulation (embolie avec risque de passage de bulles vers le cerveau)
• Diffusion de l’air entre les deux feuillets de la plèvre (poumons atteints et échanges gazeux diminués)
• Diffusion de l’air sous la peau (emphysème sous-cutané)
• Diffusion de l’air autour du cœur (emphysème mediastina avec compression du cœur)

• Blocage de l’expiration à la remontée
• Plus le plongeur est près de la surface (variation importante de la pression) et plus le danger est grand)
• Plus la quantité d'air et la vitesse de remontée sont importes et plus les risques sont importants
  

• Oppression respiratoire ou insuffisance aigue
• Visage cyanosé
  
• Toux pouvant ramener du spume rosé
• Douleur thoracique (on parle alors de coup de poignard)
• Angoisse, état de choc
• Hémiplégie parfois
• Inconscience partielle ou totale (coma), voir mort

• Oxygénothérapie normobare (inhalation ou ventilation en cas d’arrêt respiratoire)
• Traitement de l’état de choc
• Traitement de l’accident de décompression éventuel associé
• Noter le profil de la plongée
• Evacuation vers un centre hyperbare

• Toujours expirer régulièrement à la remontée
• Contrôle de la vitesse de remontée (15 m/mn)
• Pas de manoeuvre de Valsalva pendant la remontée
  
• Si un apnéiste respire de l’air donnée par un plongeur en profondeur, expirer l’air à la remontée (il est déconseillé de donner de l’air à un apnéiste qui par réflexe, risque de conserver l’air pendant la remontée)
• En exercice ou procédure de sauvetage/remontée assistée, vérifier que le plongeur expire régulièrement
• Se méfier des remontées sans embout et des remontées en gilet